寝返りの時に生じる疼痛の原因は、大きく分けて

①神経の圧迫

②血流障害

の２点と推測しました。

その際、肩関節内部での強度の炎症や物理的な衝突は除外しました。

肩関節はその動きの多様性複雑性ゆえに、構造的に非常にコンパクトにデザインされています。

軟部組織（筋肉・腱・関節包etc）の変性などにより肩関節周囲のアライメント異常が生じると、神経や血管が通過する部分が非常に狭小化し、疼痛を誘発することが考えられます。

これらの病態は恐らくレントゲンetcで確認することは困難であり、病院でも積極的な治療法が検討できない状況であったと思われます。

長期間の肩関節拘縮状態（疼痛による不動や廃用症候群etc）によって、動作や肩関節の安定性に必要な筋肉が拘縮または萎縮しており、疼痛抑制と併行してそれらも改善する必要がありました。

症例報告